ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR (EEI): transtorno del REFLUJO GATROESOFAGICO.

La incompetencia del EEI es una de las causa más favorecedoras del REFLUJO GASTROESOFAGICO. El esfínter  pierde su capacidad de válvula anti reflujo cuando: su presión de reposos es anormalmente baja, esto es, se trata de un esfínter hipotenso, o la longitud del esfínter es pequeña o se localiza intratorácico.

REFLUJO GASTROESOFAGICO


Es una afección en la cual los contenidos estomacales se devuelven desde el estómago hacia el esófago, el conducto que va desde la boca hasta el estómago. Esto puede irritar el esófago y causa acidez gástrica y otros síntomas.

Causas:

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Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta hasta el estómago a través del esófago. Un anillo de fibras musculares en la parte inferior del esófago impide que el alimento deglutido vuelva a subir. Estas fibras musculares se denominan esfínter esofágico inferior (EEI).

Cuando este anillo muscular no se cierra bien, los contenidos del estómago pueden devolverse hacia el esófago. Esto se denomina reflujo o reflujo gastroesofágico. Los ácidos gástricos fuertes también pueden dañar el revestimiento del esófago.

Entre los factores de riesgo para el desarrollo del reflujo están:

• Consumo de alcohol (posiblemente)
• Hernia de hiato (una afección en la cual parte del estómago pasa por encima del diafragma, el músculo que separa el tórax y la cavidad abdominal)
• Obesidad
• Embarazo
• Esclerodermia
• Tabaquismo

La acidez gástrica y el reflujo gastroesofágico se pueden producir o empeorar por el embarazo. Los síntomas también pueden ser causados por ciertos medicamentos, como:

• Anticolinérgicos (por ejemplo, para el mareo)
• Betabloqueadores para la hipertensión arterial o la cardiopatía
• Broncodilatadores para el asma
• Bloqueadores de los canales del calcio para la hipertensión arterial
• Fármacos dopaminérgicos para el mal de Parkinson
• Progestágeno para el sangrado menstrual anormal o el control natal
• Sedantes para el insomnio o la ansiedad
• Antidepresivos tricíclicos

Si usted sospecha que uno de los medicamentos le puede estar causando acidez gástrica, hable con su proveedor de atención médica. Nunca cambie ni suspenda un medicamento que usted tome regularmente sin hablar con su proveedor de atención médica.

Síntomas:

Expanda secciónLos síntomas comunes de ERGE son:

• Sentir que el alimento se atora por detrás del esternón.
• Acidez gástrica o dolor urente en el pecho.
• Náuseas después de comer.
• Pirosis (sensación de ardor que, en forma de oleadas, asciende desde el apéndice xifoides por detrás del esternón hacia el cuello e incluso hasta la faringe.

Los síntomas menos comunes son:

• Regurgitación (expulsion por la boca del contenido esofágico retenido por encima del asiento de las causas capaces de perturbar el transito)
• Odinofagia (dolor esofágico: provocado por la inflamación o ulceración de la mucosa esofágica o por el aumento de la tensión intramural por espasmo o distensión)
• Tos o sibilancias
• Dificultad para deglutir
• Hipo
• Ronquera o cambios en la voz
• Dolor de garganta

Los síntomas pueden empeorar cuando usted se agacha o se acuesta o después de comer. Los síntomas también pueden ser peores en la noche.

Posibles complicaciones:

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Las complicaciones pueden incluir:

• Empeoramiento del asma
• Esófago de Barret (el reflujo induce cambios precancerosos en el revestimiento del esófago)
• Broncoespasmo (irritación y espasmo resultante de las vías respiratorias debido al ácido)
• Tos o ronquera crónicas
• Problemas dentales
• Úlcera esofágica (las ulceras pépticas esofágicas son llagas del revestimiento esofágico abiertas y dolorosas).
• Estenosis péptica esofágica (un estrechamiento del esófago debido a cicatrización)

Puede aparecer en personas con un esfínter con presión basal normal, por relajaciones espontaneas del esfínter no relacionadas con la deglución que permiten el paso de contenido gástrico al esófago. Las causas que favorecen el reflujo son las que aumentan la presión abdominal.

Consejos para mejorar el reflujo gastroesofágico:

• Manténgase en un peso saludable. El sobrepeso aumenta la presión intra-abdominal y le perjudica.
• Deje de fumar. El tabaco relaja el esfínter esofágico inferior.
• No utilice ropa que le oprima el abdomen. Evite el cinturón apretado.
• A ser posible no levante objetos pesados y evite la flexión prolongada del tronco.
• Haga comidas ligeras y frecuentes y evite las abundantes.
• Limite el consumo de alimentos grasos, chocolates, menta, café, té, bebidas con gas y alcohol. Todos provocan relajación del esfínter esofágico inferior.
• Límite el consumo de tomates, cítricos. Aportan ácidos que pueden irritar el esófago.
• Como alimentos ricos en fibra, especialmente si tiene tendencia al estreñimiento.
• Cene dos o tres horas antes de acostarse uy evite tumbarse después de las comidas.

Los antiácidos que se venden en las farmacias sin receta medica pueden ser útiles para los síntomas ocasionales.